检验科医用显微镜能检测哪些样品？

检验科作为临床诊断的核心部门，依托医用显微镜对各类生物样本进行形态学分析，为疾病诊断、治疗监测及健康评估提供关键依据。从血液常规到组织病理，从微生物鉴定到细胞学筛查，医用显微镜以高分辨率、多模式成像及非破坏性检测能力，深度融入检验全流程。本文将系统解析检验科医用显微镜可检测的样品类型及其临床意义。

一、血液样本检测

1. 外周血涂片分析

检测项目：

白细胞（WBC）：分类计数（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等），评估感染、炎症或血液病（如白血病）。

红细胞（RBC）：形态观察（大小、色素、异常结构），诊断贫血类型（如缺铁性贫血、地中海贫血）。

血小板（PLT）：数量与聚集状态评估，识别出血性疾病或骨髓增生异常。

技术优势：普通光学显微镜结合瑞氏-吉姆萨染色，清晰显示细胞膜、细胞质及核结构，支持快速初步筛查。

2. 骨髓涂片检测

检测项目：

造血细胞比例：评估骨髓增生程度（如急性白血病时原始细胞比例＞20%）。

细胞形态学：识别异常细胞（如Auer小体提示急性髓系白血病），辅助分型诊断。

技术优势：高倍光学显微镜结合特殊染色（如过碘酸-雪夫反应），**定位糖原、脂质等细胞内成分。

二、尿液与体液样本检测

1. 尿液显微镜检查

检测项目：

红细胞：每高倍视野＞3个提示血尿（肾小球肾炎、结石或肿瘤）。

白细胞：＞5个/HPF提示尿路感染（如大肠杆菌感染）。

管型与结晶：透明管型（正常）、颗粒管型（肾小球损伤）、尿酸结晶（痛风风险）。

技术优势：普通光学显微镜结合离心处理，快速识别泌尿系统病变，指导抗生素使用。

2. 脑脊液与浆膜腔积液检测

检测项目：

细胞计数与分类：脑脊液中淋巴细胞增多提示病毒性脑炎，中性粒细胞增多提示细菌性脑膜炎。

肿瘤细胞筛查：浆膜腔积液（如胸水、腹水）中检测癌细胞，辅助肿瘤分期。

技术优势：相差显微镜无需染色即可观察活细胞形态，减少样本处理对细胞结构的破坏。

三、组织病理学样本检测

1. 石蜡切片分析

检测项目：

肿瘤诊断：通过HE染色观察细胞异型性、核分裂象，结合免疫组化（如CK、CD34）确定肿瘤来源与分化程度。

炎症评估：识别慢性胃炎中的幽门螺杆菌、肝炎中的肝细胞坏死与纤维化。

技术优势：高倍光学显微镜结合免疫荧光标记，**定位蛋白表达（如HER2阳性乳腺癌），指导靶向治疗。

2. 冰冻切片快速诊断

检测项目：

术中病理咨询：乳腺肿块切除后10分钟内判断良恶性，指导手术范围。

脑组织活检：快速识别胶质瘤级别，辅助神经外科决策。

技术优势：低温冷冻切片技术保留组织抗原性，支持快速染色与显微观察，缩短诊断时间至15-30分钟。

四、细胞学样本检测

1. 脱落细胞学筛查

检测项目：

宫颈TCT检测：液基薄层细胞学技术结合显微镜观察，识别非典型鳞状细胞（ASC-US）或癌细胞（HSIL）。

痰液细胞学：检测肺癌细胞（如腺癌细胞核大、深染），辅助早期诊断。

技术优势：自动细胞扫描仪结合AI算法，提升低倍镜下异常细胞检出率，减少漏诊。

2. 穿刺细胞学评估

检测项目：

甲状腺细针穿刺：通过显微镜观察滤泡细胞排列与核特征，区分良性结节与乳头状癌。

乳腺肿块穿刺：识别导管内癌细胞簇，避免过度手术。

技术优势：相差显微镜实时观察细胞活性，结合荧光标记（如CK5/6）提高诊断特异性。

五、微生物样本检测

1. 细菌与真菌鉴定

检测项目：

革兰染色：区分革兰阳性（紫色，如葡萄球菌）与阴性菌（红色，如大肠杆菌），指导抗生素选择。

抗酸染色：检测结核分枝杆菌（红色杆状），确诊肺结核。

技术优势：暗视野显微镜观察未染色活菌（如梅毒螺旋体），避免染色对形态的干扰。

2. 寄生虫检测

检测项目：

粪便涂片：识别蛔虫卵（椭圆形、有壳）、钩虫卵（薄壳、透明），诊断肠道寄生虫病。

血液涂片：检测疟原虫（环状体、配子体），指导抗疟治疗。

技术优势：荧光显微镜结合DAPI染色，提升微量寄生虫（如间日疟原虫）的检出率。

六、特殊样本检测

1. 骨髓增生异常综合征（MDS）筛查

检测项目：

原始细胞比例：骨髓涂片中原始细胞＞5%提示MDS，结合染色体核型分析确诊。

细胞遗传学异常：通过荧光原位杂交（FISH）检测染色体缺失（如5q-综合征）。

技术优势：激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）实现三维细胞成像，**量化染色体异常。

2. 新生儿遗传代谢病筛查

检测项目：

干血斑检测：通过荧光显微镜观察红细胞形态，辅助诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症。

氨基酸分析：结合色谱-质谱技术，检测苯丙酮尿症（PKU）相关代谢物。

技术优势：微量样本高效处理，支持大规模新生儿筛查，早期干预遗传病。

检验科医用显微镜作为临床诊断的“火眼金睛”，通过多模式成像与**检测，覆盖血液、体液、组织、细胞及微生物全类别样本。从常规筛查到疑难病诊断，从形态学观察到分子标记分析，其技术融合与自动化创新持续推动检验医学发展。随着AI辅助诊断与远程显微技术的普及，医用显微镜必将进一步赋能**医疗，成为守护健康的核心工具。