检验科医用显微镜更适合观察哪些样品

检验科作为临床诊断的重要环节，依赖显微镜对体液、组织等样品进行形态学分析。本文系统梳理医用显微镜在检验科的核心应用场景，结合样品制备要点与观察技巧，为临床检验提供实用指导。

一、血液与骨髓样品分析

1. 血涂片形态学检查

典型样品：外周血、骨髓涂片

观察要点：

红细胞：评估大小、形态、染色深浅（如小球形红细胞提示溶血性贫血）。

白细胞：分类计数并识别异常细胞（如原始淋巴细胞提示白血病）。

血小板：估算数量并观察聚集状态（如血栓前状态可见大血小板）。

2. 骨髓活检分析

应用场景：

观察骨髓增生程度（如粒红比异常提示骨髓异常增生综合征）。

识别肿瘤细胞浸润（如转移癌细胞或淋巴瘤细胞）。

二、体液与分泌物检测

1. 尿液有形成分分析

典型样品：离心后尿沉渣

观察要点：

管型：区分透明管型（正常）与病理管型（如红细胞管型提示肾小球肾炎）。

结晶：识别尿酸结晶（痛风）或草酸钙结晶（肾结石风险）。

细胞：检测红细胞、白细胞及上皮细胞异常（如肾小管上皮细胞提示肾损伤）。

2. 脑脊液与浆膜腔积液

应用场景：

脑脊液中检测淋巴细胞增多（病毒性脑膜炎）或中性粒细胞增多（细菌性脑膜炎）。

浆膜腔积液中识别肿瘤细胞（如腺癌细胞提示转移性癌症）。

三、微生物与寄生虫检测

1. 病原微生物鉴定

典型样品：痰液、脓液、粪便

观察要点：

细菌：观察革兰氏染色反应（如革兰氏阳性球菌提示链球菌感染）。

真菌：识别假菌丝（白色念珠菌）或孢子（曲霉菌）。

寄生虫：检测卵囊（如疟原虫）或虫卵（如蛔虫卵）。

2. 药物敏感性试验

应用场景：

观察抑菌圈大小评估抗生素敏感性（如金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药性）。

四、组织病理学初步筛查

1. 冷冻切片快速诊断

典型样品：手术中切除组织

观察要点：

评估肿瘤边界（如乳腺癌前哨淋巴结转移情况）。

识别炎症类型（如肉芽肿性炎提示结核或真菌感染）。

2. 细胞学筛查

应用场景：

宫颈脱落细胞学检查（巴氏涂片）识别异常鳞状细胞（宫颈癌前病变）。

胸腹水脱落细胞学检测肿瘤细胞（如肺癌细胞）。

五、特殊染色技术应用

1. 网织红细胞计数

染色方法：新亚甲基蓝染色

观察要点：计数含RNA的网状结构红细胞，评估骨髓造血功能（如溶血性贫血时网织红细胞增多）。

2. 铁代谢评估

染色方法：普鲁士蓝染色

观察要点：检测骨髓细胞内铁颗粒（如缺铁性贫血时细胞外铁减少）。

六、质量控制与注意事项

样品制备规范：

血涂片需在24小时内完成染色，避免细胞退化。

骨髓涂片厚度控制在2-3层细胞，过厚影响观察。

仪器校准要求：

每月用标准血片校准显微镜，确保目镜测微尺精度。

荧光显微镜需定期调整激发光强度，避免信号衰减。

结果解读原则：

结合临床病史（如患者年龄、症状）综合判断。

异常结果需复检或结合其他检测方法（如流式细胞术）验证。

检验科医用显微镜的应用贯穿形态学诊断全流程，从常规血尿检查到肿瘤细胞筛查均不可或缺。通过规范样品制备、**仪器调整及临床信息整合，可显著提升诊断准确率，为临床决策提供可靠依据。